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發病人數超6億 防控近視需從機理入手

發表時間:2019-10-18 08:55來源:科技日報

 發病總人數超過6億,兒童青少年近視率超過50%,呈低齡化、重度化趨勢,高度近視發生率持續走高……在近日召開的主題為“近視防控的關鍵科學、前沿技術與核心政策問題”的香山科學會議上,與會專家深深擔憂:近視已成為中國的“國病”,雖然各方面研究工作也取得了一定成效,但距離真正解決近視防控問題還有巨大差距,特別是在兒童青少年眼健康與近視防控的基礎科學、臨床、工程技術研究以及管理機制創新方面,仍亟待突破瓶頸。

  遺傳和環境對近視的形成有什么影響?在戶外陽光下活動真能防止近視?“其實,我們在近視發生的遺傳和環境機制問題上,總體上尚未取得突破性進展。溫州醫科大學附屬眼視光醫院瞿佳教授坦言。有研究表明,戶外活動能降低近視患病率,戶外活動時間與屈光度數和眼軸長度呈顯著相關。“在這方面雖然形成一定的機制假說,生物學機制尚未完全明確,需要進一步驗證,開展大規模現場研究。”

  “對此,必須要進一步加大投入,特別是針對近視的基礎研究投入;開展百萬量級以上的大規模、多中心的近視遺傳機制和環境因子易感因素研究,明確近視發生風險因素,指導科學防控。”瞿佳說。

  去年,教育部等國家部委已聯合印發《綜合防控兒童青少年近視實施方案》(以下簡稱《實施方案》),近視防控上升為國家戰略。與會專家認為,雖然一年來,我國在近視的基礎和臨床研究、新技術設備開發和全民科普方面取得進展,但也存在一些迫切需要解決的問題。

  例如,《實施方案》中要求,醫療衛生機構建立視力檔案。2019年起,0—6歲兒童每年眼保健和視力檢查覆蓋率達90%以上。在檢查的基礎上,依托現有資源建立、及時更新兒童青少年視力健康電子檔案,并隨兒童青少年入學實時轉移。“但由于近視量大面廣,用傳統的模式很難實施到位,更別提動態更新。”瞿佳告訴科技日報記者,兒童青少年近視篩查效率和精度相對偏低;全國范圍的覆蓋程度有限,未形成規模化。他建議,應開展智能化、集成化近視檢測裝備研發,優化近視防控信息系統,實現兒童青少年近視篩查和建檔信息化、自動化;建立深度學習模型,建立智能化、個性化近視防控、預警系統。

  此外,我國對高度近視的早期干預和防盲問題重視不足。“目前,控制高度近視形成的手段還比較缺乏。”瞿佳介紹,我國高度近視率大約在5%—10%,高度近視已成為不可逆性致盲首因或主要原因。他建議,開展高度近視家系基因組遺傳分析和深度挖掘,指導易感人群早期臨床干預;研發以人工智能為驅動的高度近視早期并發癥診斷模型,降低致盲風險;我國在科學健康的學習和用眼指導、近視矯正器具研發和審批、科學規范的防控策略臨床評價、近視防控技術方法標準制定、知識普及、政策落地等領域還需要進一步加強和推進。

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