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全麻治牙會讓孩子變傻?

發表時間:2019-08-08 07:47來源:健康報

??隨著口腔診療技術的發展,對于低齡、齲壞牙齒多的兒童,采用全麻下口腔治療,成為當今先進醫療條件下的新選擇。但很多家長聽見“全麻”兩個字,仍然心存疑慮。孩子在全麻下治牙到底安全嗎?

??據第四次全國口腔健康流行病學調查顯示,兒童乳牙齲患率高達70.9%,且呈現發病早、影響廣、患病重等特點。5歲兒童的齲齒經過充填治療的比例僅為4.1%,其中兒童年齡小、不配合治療是阻礙其進行牙病治療的重要原因。在兒童口腔治療中,局部牙齒的疼痛、牙鉆的聲音及噴水的不適、長時間張嘴的勞累、就診環境及醫生的陌生等,都有可能成為兒童害怕看牙的原因。

??以往“捆綁強制”治療不僅會使孩子哭鬧掙扎、逃避治療,造成意外傷害,嚴重時甚至會給孩子造成心理疾患,留下“牙科恐懼癥”的陰影。如果因此延誤最佳治療時機,將導致兒童睡眠不佳、營養不良、繼發感染、頜面部發育畸形等嚴重后果。而在全麻條件下兒童無痛、無恐懼,可將以往需多次治療的患牙一次性治療完成,大大提高了口腔治療的質量和效率,也可免除兒童因害怕看牙帶來的生理及心理影響。

??那么,全麻是否安全呢?全麻是全身麻醉的簡稱,指通過吸入或靜脈等給藥方式,使藥物作用于中樞神經系統,讓兒童在類似睡眠的狀態下接受口腔治療。早在上世紀50年代,歐美發達國家最先開展全麻下兒童口腔治療,現已發展成為非常成熟的臨床技術。麻醉的安全性取決于兒童自身健康狀況、麻醉醫生水平、藥物及監測技術等。發達國家麻醉相關死亡率為二十萬分之一,我國高水平三甲醫院接近這一水平。全麻意外發生原因通常為兒童存在系統性疾病或家族遺傳病史、人員培訓不足、監測不完善等。經驗豐富的麻醉醫生、新型的麻醉藥物、先進的監測儀器、嚴格的操作流程等都為麻醉安全提供了最大的安全保障。

??至于全麻對兒童智力是否有影響?這不僅是大部分家長關心的問題,也是麻醉界爭論已久的熱點話題。學界的擔憂主要源自目前的動物實驗研究。大部分相關研究表明,發育中的哺乳動物反復接觸麻醉藥物會對其神經發育造成損傷。但人與動物大腦有差別,且人在接受麻醉期間有完善的監護和生命支持。目前,國際上有幾項大型的臨床研究,試圖探索麻醉藥對兒童腦發育的影響。其中一項研究最新數據表明,嬰幼兒期單次、短暫接觸全身麻醉對神經發育無害。長時間的全麻對神經發育影響尚無定論,仍待進一步研究。牙齒齲壞嚴重且不能配合治療的兒童,建議在全麻下進行口腔治療。

??全麻既然有這么多優勢,是不是所有兒童都可以在全麻下接受治療呢?答案當然是否定的。嚴格把握適應證才能最大程度降低醫療風險及醫療浪費。牙齒齲壞數目多,無法配合治療的低齡兒童;復雜牙外傷的低齡兒童;牙齒治療高度恐懼、焦慮、不合作的高齡兒童;智力低下、自閉癥、腦癱等特殊兒童均是全麻下兒童口腔治療的適用人群

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